Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

NIK/ No. KITAS (Untuk WNA) *

Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga, Kartu Identitas Anak, atau KTP (jika sudah memiliki) bagi WNI. NIK memiliki format 16 digit angka. Contoh: 6112090906021104. Pastikan NIK tidak tertukar dengan No. Kartu Keluarga, karena keduanya memiliki format yang sama. Bagi WNA, diisi dengan nomor Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS)

Nama Sekolah Asal *

Nama sekolah peserta didik sebelumnya. Untuk peserta didik baru, isikan nama sekolah pada jenjang sebelumnya. Sedangkan bagi peserta didik mutasi/pindahan, diisi dengan nama sekolah sebelum pindah ke sekolah saat ini

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Nama peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku (Akta atau Ijazah sebelumnya)

Jenis Kelamin *

Jenis kelamin peserta didik

NISN *

Nomor Induk Siswa Nasional peserta didik (jika memiliki). Jika belum memiliki, maka wajib dikosongkan. NISN memiliki format 10 digit angka. Contoh: 0009321234. Untuk memeriksa NISN, dapat mengunjungi laman http://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/data

No. Kartu Keluarga *

Tempat Lahir *

Tempat lahir peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku

Tanggal Lahir *

Tanggal lahir peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku

Alamat Jalan *

RT *

Nomor RT tempat tinggal peserta didik saat ini. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan angka 5

RW *

Nomor RW tempat tinggal peserta didik saat ini. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan angka 11

Nama Dusun *

Nama dusun tempat tinggal peserta didik saat ini. Dari contoh di atas, misalnya dapat diisi dengan Campak

Desa/Kelurahan *

Nama desa atau kelurahan tempat tinggal peserta didik saat ini. Dari contoh di atas, dapat diisi dengan Bayongbong

Kecamatan *

Kecamatan tempat tinggal peserta didik saat ini

Kabupaten/Kota *

Kabupaten tempat tinggal peserta didik saat ini

Data Ayah Kandung

Nama Ayah *

Nama ayah kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Alm., Dr., Drs., S.Pd, dan H.)

Data Ibu Kandung

Nama Ibu *

Nama ibu kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Almh. Dr., Dra., S.Pd, dan Hj.)

Kontak

Nomor Handphone *

Diisi nomor telepon selular (milik pribadi, orang tua, atau wali) tanpa tanda baca

Email *

Diisi alamat surat elektronik (surel) peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali)

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.